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采访咨询／台湾许世宾妇产科诊所院长许世宾
从孕期开始，准妈妈就满怀期盼自己能够平安地生下健康宝宝，而生产时可能出现的突发状况，或孕妈妈本身为高危妊娠族群，往往会让整个孕程增添危机。孕期需要如何保健与预防，才能避免自己处于高危生产疾病的风险中呢？这期我们邀请经验丰富的许世宾院长为大家解析。
认识高危妊娠
台湾许世宾妇产科诊所许世宾院长解释，高危妊娠是怀孕后由于母体或胎儿存在潜在性的危险因素，导致怀孕过程产生不适感或异常症状，或因为妈妈本身的疾病让胎儿出现问题，导致生产过程存在危险，严重时可能影响母亲健康及生命安全，甚至是让胎儿异常或死亡。被归类在高危妊娠的疾病有很多，依照每种疾病不同的治疗方式，依据发生时间点可以大致将高危妊娠分成怀孕前本身有疾病、怀孕中才发生的疾病和怀孕后患上疾病及生产时所引起的疾病，目前高危妊娠约占怀孕总数10%。
怀孕前本身有疾病
糖尿病、高血压、哮喘、癫痫、心脏病、甲状腺疾病等其他原有疾病，在怀孕后会造成一定的危险性，但可通过治疗方式或药物来调整。许世宾院长强调，若是在尚未怀孕前已得知自己所罹患的疾病，最好是确诊后，等待治疗好或情况好转再怀孕，因为如果母体不健康，怀孕后身体无法负荷时，不仅自身疾病加重，甚至可能影响到胎儿的健康。
怀孕中才发生疾病
怀孕后才患上的疾病，如妊娠糖尿病及妊娠高血压，前者是怀孕前没有糖尿病病史，但怀孕时却出现高血糖的现象；后者则是怀孕前无高血压病史，等怀孕时才发现血压的收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，或怀孕后期血压比早期收缩压升高30mmHg，而舒张压升高15mmHg，两次测量且间隔6小时以上结果都如此，才能被称为妊娠高血压。另外，如果有自体免疫疾病，像是甲状腺炎、红斑性狼疮，由于孕期身体的改变，药物控制更不容易，因此怀孕后可能引起胎盘、血管的病变，甚至造成肾脏的问题。
怀孕后罹患感染疾病
怀孕后发现自己患上如梅毒、水痘、生殖性疱疹、风疹、弓浆虫病、艾滋病等感染性疾病。这些病毒都会增加怀孕期间的风险，甚至会造成宝宝先天性的感染。因此建议若是没有风疹抗体的女性，在怀孕前必须去施打疫苗。
生产时所引起疾病
若在生产时有前置胎盘、植入性胎盘、胎盘早期剥离或产后血液凝固等问题，都可能造成产后大出血、胎儿贫血，甚至是休克、窒息的情况，加上生产时遇到胎儿过大、子宫颈太小或其他原因导致卡在产道口出不来，也属于高危妊娠。
搞懂高危生产疾病！
前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘可分为四种，依序越来越严重：首先是胎盘位于子宫下段，但未达子宫颈口的“低位性着床胎盘”；第二是胎盘边缘达到子宫颈口，但未盖住子宫颈口的“边缘性前置胎盘”；第三是胎盘盖住部分子宫颈口的“部分性前置胎盘”；最后则是胎盘盖住整个子宫颈口的“完全性前置胎盘”。
许世宾院长指出，由于前置胎盘接近子宫颈口，一不注意就会使胎盘血管破损引发出血，且子宫下段收缩能力差，若是造成胎盘剥落将难以止血，容易造成产后大出血，影响孕妇安全；而前置胎盘发生概率为1%～2%。若确认为前置胎盘，生活上应该暂时避免有压迫腹部或性行为发生，最好依照医师指示在家多休息，也尽量避免洗温泉或盆浴，随时随地注意胎动情况，如有意外则须尽快就医检查。
植入性胎盘
植入性胎盘指胎盘侵犯或穿透子宫的肌肉层，因此自然产或剖宫产时，胎盘无法正常剥落，怀孕期间容易引起子宫破裂，容易于产前或产后有血崩休克的危险，轻微程度的植入性胎盘将侵入子宫肌肉层，而中度时则往内吃穿子宫肌肉层，最严重程度则是胎盘整个吃穿子宫的浆膜层。许世宾说明，植入性胎盘通常发生于曾经患有子宫炎症、曾做过流产手术、前一胎是剖宫产、患有子宫肌瘤、做过子宫刮除术的女性，而这些胎盘将会侵犯到肌肉层内。若是原本就有前置胎盘且子宫有动过手术，就可能同时发生植入性胎盘。
子宫收缩不良
当子宫内尚有血块或是残留有胎盘时，子宫会先被血块填塞，而后子宫平滑肌就会停止收缩，这就是所谓的子宫收缩不良，并有大量出血的危险（血崩）。许世宾院长表示，这种产后出血就是在产褥期最危险的事了，无论剖宫产或自然产都有可能发生，且只有子宫收缩才有办法止血。若子宫持续无法使力，就无法止血。更为严重的是，若恰巧裂开位置伤到大血管，将会导致产后大出血，此时必须紧急处理注射子宫收缩剂，其次必须按摩子宫直到转硬为止，等待其收缩良好。
胎盘早期剥离
胎盘早期剥离是胎儿出生前，胎盘就全部或部分从子宫壁剥离下来。许世宾院长指出，腹中胎儿全靠胎盘来获取母体身上的养分，是胎儿与母体间进行物质交换的重要角色，若宝宝在尚未生出来就剥离，会失去母体养分供给，很有可能在短时间死亡，且剥离时通常没有预兆和迹象，建议平常避免劳累及腹部撞击，补充叶酸增强胎盘强度，避免胎盘早期剥离。
弥散性血管内凝血
在生产期间若碰上羊水栓塞、胎盘早期剥离、妊娠高血压或突然大量失血未马上止血等问题，有时会发生严重并发症“弥散性血管内凝血”（disseminated intravascular coagulation，简称DIC），由于血管性溶血，导致凝血功能异常及血液无法凝固，如果失血多仅需止血或输血处理，但若血液无法凝固，血液流失速度快，输血补充不及，可能导致休克、器官功能障碍和贫血。
婚检＆定期产检
预防高危妊娠
许世宾院长不断强调婚前身体健康检查及定期产检的重要性，尤其是婚前身体健康检查，能够提早知道身体是否有哪些异常状况。若来不及于婚前检查，至少需要准备怀孕前检查。例如不知道自己本身有甲状腺亢进或糖尿病等问题，怀孕后才发现有其风险存在，在确认怀孕后必须定期产检，与产检医师配合做相关检查治疗，检查过后身体状况正常的孕妇，通常建议产检10次左右，但若是原本就检测出是高危妊娠的孕产妇，则至少需要产检12～15次，才能密切追踪疾病情况，保证胎儿和母体安全。
在临床执行上发现，怀孕初期若发现自己是妊娠高血压产妇，建议怀孕四个月前可依照医师指示，开始吃低剂量的阿司匹林，降低发生概率；而妊娠糖尿病是因为胎盘及胰岛素的作用影响，产生身体无法代谢的血糖，但通过严格的饮食控制或使用胰岛素，遵照医师治疗是可以控制的。若担心生产危险，必须预防自己补充过多营养，避免胎儿过大，增加生产困难度。
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本文转自情侣小站 双12新闻栏目文章：http://www.qlxiaozhan.com/shuang12news/4320.html